更年期完全聖經：更年不是老化而是身體系統升級，從前期到後期都能接住妳的身心照護指南

◣　更年不是老化，而是系統升級　◢

更年期雖然無法避免，但妳可以避免所有不舒服

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★紐約時報暢銷書第一名

★紐約郵報年度最佳書籍

★出版即登美國亞馬遜暢銷書排行榜至今

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生而為女性，最終都會迎來更年期。我們每個人遇到的狀況可能會不同，但人人都不應該感到徬徨無助，這本書告訴妳從更年期前期到停經後的生活，所有應該知道的身心健康訊息，能為妳照亮前行之路。

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本書是每一個系統升級期的女性需要的所有工具，全面、權威的科學資訊和生活經驗，涵蓋了每位女性的需求，從外貌和睡眠習慣的變化到神經、肌肉骨骼、心理和性問題，讓你正確、有目標的變成一個健康、過得舒服的2.0版本！

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▍台灣女性健康狀況

台灣女性平均45歲到52歲進入更年期，更年期前期的症狀甚至會提早至35歲就出現。因雌激素慢慢減少產生的不適症狀出現在非認知中的更年期年齡，往往會被忽視，並且不被認為是「更年期」相關治療，導致錯失保健先機。

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▍更年期為什麼重要？

若更年期的症狀沒有受到良好照顧，甚至會影響健康與性命。這是由於所有更年期症狀都與雌激素的下降直接相關。由於每個器官都有雌激素的接收器，而雌激素的下降會導致這些器官接收的雌激素變少，也會開始喪失維持健康的功能，從而造成許多症狀。

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▍教你變化三階段的照護：圍停經期、更年期、停經後時期

圍更年期：狀況很難診斷，有三個原因。一、因為症狀不同，發生年齡也很不同。二、目前沒有固定的方式或測試可以用於診斷。三、不恰當的醫療訓練和不足的研究資金也無法改善現況。作者設計了一個「更年期診斷決定樹」表格，裡面包含了很多症狀與對應的判斷方式，可以讓患者自我辨識自己是否已進入圍更年期。 (可以參照本節下方表格。)

　　更年期：雖然更年期帶來很多疑問，但是卻是這三個階段當中最容易辨識的一個。其定義是連續 12 個月沒有月經來潮之後的那一個日期。那一天就代表月經週期已經完全結束，而且也不再有生育能力。辨認方式就是月經連續 12 個月沒來的那一個日期，而並非特定症狀。平均更年期大約落在 51 歲，正常的更年期大概是介於 45 歲到 55 歲之間。早期更年期是在 45 歲之前，而早發性停經是 40 歲之前。更年期是一個瞬間而不是一段期間。必須要注意的是更年期發生的年齡，因為這代表著細胞老化的加速以及整體的健康會開始退化。所以也有研究顯示，如果更年期來的越晚，代表可以活得越長，骨質密度更佳，骨折風險與心臟病風險更低。

　　停經後時期：這是一個迎向嶄新生活的轉捩點，而這樣的生活會持續到人生的最後一刻。在這個時期應該要為自己設立界線，並且以自己的心理健康為準。定義是在更年期之後到死亡的這段時間都是。這期間最容易出現停經血管舒縮症狀，如心悸、熱潮紅、流汗等等。常見症狀通常會持續 4.5 到 9.5 年。

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▍更年期工具箱：以症狀為主

女性會開始更年的年齡各不相同，甚至有35歲就開始的。並且每個人的症狀也不同。

本書羅列66種可能發生的症狀，並且教你辨識，千萬不要忽視自己的感受，你可以再本書獲得足夠的資訊，並且好好照顧自己。

本章是作者花費無數心力與時間，收集資料編纂而成的更年期的工具箱。在其中提供更年期可能會出現的症狀，並提供相關的資源與策略，希望能夠協助女性緩解更年期帶來的不適。此外也希望可以透過這個工具箱，讓社會大眾以及醫療社群更了解更年期可能會如何影響一個人的身體狀況。

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▍內容特色

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⏺如何緩解體內雌激素自然下降帶來的相關風險：包括糖尿病、失智症、阿茲海默症、骨質疏鬆症、心血管疾病和體重增加。

⏺如何倡導和準備每年一次的中年健康檢查：包括向醫生提問以及如何堅持終身護理。

⏺ 關於荷爾蒙替代療法益處和副作用的最新研究

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專業推薦（按姓氏筆畫排序）

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余雅雯│上璽中醫診所院長

烏恩慈(烏烏醫師)│婦產科醫師

雪力（夏瑄澧）│YouTube《雪力的心理學筆記》頻道主持人

鄧雯心醫師│初日診所副院長

第一章

這不是胡思亂想

「我們瞭解自己的身體狀況，知道跟之前相比有點不同。」

「我現在 47 歲，婦產科醫師告訴我，沒有更年期這種事，還問我有沒有去看精神科醫師。」

「我之前的醫師告訴我，女性都把停經當作變胖的藉口，但這其實是假的。」

「別人都說我在胡思亂想。」

「歡迎蒞臨你的新生活。」

「沒被認真看待讓我好沮喪。」

「諮詢了我的婦產科醫師關於更年期、情緒波動和性慾改變的問題。她不理我，還說我太年輕，根本還沒到停經的階段。」

「偏頭痛是新症狀。雖然只發生過幾次，但卻讓我的狀態很差。醫師建議我服用泰利諾止痛藥並躺下休息。但我更想要解決病因，而不是只應付症狀。」

「醫師說如果我沒有熱潮紅的症狀，就不是更年期。」

「我看了一名婦產科醫師和三位心臟科醫師，才找到相信我的說詞並具備足夠知識，能夠瞭解這些症狀跟荷爾蒙變化有關的人。」

「我做了全面的血液檢查和甲狀腺檢查。所有測試結果都正常，因此我的不適症狀就沒辦法解決。」

「還在受苦中。」

在我的社群媒體和一篇與女性停經症狀經驗談的相關研究中，這些只是我所分享留言的一小部分摘錄。該研究於 2023 年在《女性健康期刊》 (the Journal of Women’s Health) 發表，旨在調查患者認為自己從醫療人員方獲得了何種支持 (以及改善這些支持的方式) 。絕大多數的回應顯示，患者獲得的醫療照護品質不佳且支持薄弱。許多患者覺得自己被忽略、沒有獲得任何幫助，甚至無法得到足夠資訊來瞭解症狀成因。我在社群媒體上針對婦科患者進行了一場非正式「調查」，她們所展現的情緒也十分雷同。分享內容包含：「我的醫師說他不相信更年期。」和「他們說這很自然，只是變老的一個過程，克服吧。」也闡述了自己正面臨「歡迎來到你的新生活」這樣的態度。 

令人難過的是，這些經歷不是偶然，反而十分常見。裡面有太多問題，我甚至不知道要從哪裡開始談起。但首先我想聊的是，如果不斷否認醫療照護和引導的重要，之後面臨的醫療後果會十分嚴重。若身處更年期或停經的女性未能獲得良好照護，這甚至會關乎生死。事實的真相就是如此。

事情是這樣的：你的症狀中，其中有很多 (包含知名的熱潮紅和比較冷門的五十肩) 都是由雌激素下降直接引起的。最近的新興研究讓我自己、我的患者與同事都十分吃驚。這些研究開始探討更年期雌激素下降，與慢性咳嗽、耳鳴，和良性陣發性位置性眩暈等症狀之間有何關聯。許多女性認為這些症狀是「變老」的必經過程，但同時她們也拼命想要獲得他人信任與幫助，並能在本來應該要強大而出色的人生階段中發光發熱。

雌激素不僅是對生殖能力至關重要的「美貌荷爾蒙」；同時也負責許多其他的面向。身體的每個器官系統中，幾乎都有雌激素受體細胞，隨著雌激素的下降，這些細胞會逐漸喪失維持其他器官健康狀態的能力，包含心臟、認知功能、骨骼密度和血糖恆定。

此外還有很多問題，但光就這些器官而言，就已經能發現一些常列於女性十大死亡原因的疾病：如心臟病、中風、阿茲海默症和第二型糖尿病。雖然骨質疏鬆並未在名單上出現，但仍須小心注意，因為每兩位女性中，就有一位會因骨質疏鬆而骨折。髖部骨折的患者在骨折後的一年內，死亡率會增加 15% 至 20%。上述這一切表明，雌激素對於健康的保護作用既廣泛又重要，因此在更年期的期間，雌激素降低是應該認真看待的重要問題。

接下來我會詳細說明，在這重要階段該如何優先照顧好自己。但在討論策略前，我想暫時跳出這個問題，先建立一些基本知識，瞭解荷爾蒙的變化方式，以及為何這些症狀和其帶來的痛苦不適，長期以來都並未受到關注。

雌激素替代療法與老化

如果你想採用荷爾蒙療法，這種治療方式可能會為你延長壽命。一份在《更年期》期刊發表的研究報告指出，五十歲開始接受雌激素療法的女性，預期可以比沒有接受療法的女性多活兩年，若每年持續接受此療法，則會讓任何死亡風險下降 20% 至 50%。

症狀很多，支持很少

如果你已經聽過這個故事，可以打斷我：有位患者走進酒吧……或故事其實是這樣的……那位患者先走進診間，然後醫師又再一次重申，她經歷數月甚至數年的症狀都很正常自然，是衰老造成的、是情緒變化的表現，只要忍耐一下就好，或最讓人不舒服的是：「這都是你在胡思亂想」，因此她才走進酒吧。 (難怪女性酗酒率上升，雖然這個趨勢不太健康。) 

現實狀況一點都不有趣，因為你可能不僅聽過這些言論，甚至親身經歷過。問題在於：為什麼？為什麼你可以去看醫生，尋求幫助，描述自身症狀，但卻在沒有接受任何診斷的情況下離開診間，感覺自己被忽略，甚至沒有任何希望可以緩解不適？

在醫療照護方面，讓我們從接受照護服務的角度來探討這個問題。也就是說，如果所謂「理想的患者體驗」是存在的，那麼是什麼阻礙了我們擁有這種體驗？為何患者在離開診間時，並不覺得自己獲得支持與賦權，也無法擁有治療選擇權？讓我們來看看背後原因。

缺乏意識

對於身處更年期過渡階段，或已停經的女性而言，無法獲得適當治療的一個重要原因，就是對自身病因的理解不足，也就是不瞭解潛在疾病或問題會如何透過症狀表現出來。荷爾蒙的變化可能會導致多種症狀，而每位患者的表現方式都不同，這讓辨識、診斷和治療變得困難重重。

醫師和患者都該瞭解有哪些潛在症狀，因為這些症狀不僅是熱潮紅、夜間盜汗、骨質密度下降以及泌尿生殖系統相關症狀等那麼簡單。以下是可能與更年期或圍停經期有關的多項症狀 (請參見工具包，瞭解控制症狀的策略為何) 。

胃食道逆流  (GERD)

粉刺

酒精耐受度改變

焦慮

關節疼痛

關節炎

氣喘

自體免疫疾病 (才剛出現或惡化) 

脹氣

體型變化/腹部脂肪

體臭

腦霧

乳房脹痛

脆甲症

口腔/舌頭燒灼感

慢性疲勞症候群

皮膚蟻走感

性慾降低

牙齒問題

憂鬱

精神無法集中

暈眩

眼睛乾癢

口乾

皮膚乾

濕疹

電擊感

疲勞

纖維肌痛症候群

五十肩

生殖泌尿道症候群

頭痛

心悸

高膽固醇/三酸甘油脂過高

熱潮紅

尿失禁

胰島素阻抗

腸躁症

易怒

耳朵癢

皮膚癢

腎結石

記憶問題

月經週期變化

心理健康障礙

偏頭痛

情緒變化

肌肉疼痛

夜間盜汗

非酒精性脂肪肝病

骨質疏鬆

性交疼痛

肌少症 (肌肉減少) 

睡眠呼吸中止症

睡眠障礙

毛髮稀疏 (頭部) 

皮膚變薄

四肢刺痛

耳鳴

顳顎關節炎 (TMD)

多毛 (鬍鬚) 

泌尿道感染

陰道乾燥

眩暈

體重增加

皺紋

光是閱讀這份清單，就能得知荷爾蒙變化的影響有多麼深遠，也能瞭解為何患者幾乎需要跑各科別求診，僅僅是因為目前尚未識別出某症狀是由於雌激素減少所造成。這也是為何停經症狀可能會被誤認為其他疾病的症狀而造成誤診，或者為什麼相似症狀會有超過一種成因 (如甲狀腺機能低下症與更年期等) 。

尺寸（公分）17*23*1.65cm

開本 25

頁數 336

第一部分：更年期藥物的故事

《第一章》這不是你在胡思亂想

《第二章》更年期療法的複雜歷史與令人迷惑的本質

《第三章》出現重大變化

《第四章》我們一同改變現狀

第二部分：了解更年期 (或了解你的醫師忘記提及的更年期知識)

《第五章》生殖變化的最後三階段：圍停經期、更年期、停經後時期

《第六章》妳的身體在更年期時發生什麼事？

《第七章》關於荷爾蒙療法，所有妳想知道的一切

《第八章》準備看診

第三部分：症狀與解決方案

《第九章》影響更年期健康的日常行為

《第十章》更年期工具箱：以症狀為主的資源

實用的更年期資源

附錄A：更年期荷爾蒙療法使用的最新說明與數據

附錄B：更年期症狀量表 (Greene)

附錄C：熱潮紅日記/症狀記錄

精選參考資料

致謝

索引